Особенности острого простатита, его признаки и методы лечения

Острый простатит – это воспалительное заболевание предстательной железы, которое имеет высокую социальную значимость и распространенность. Дело в том, что простатитом страдают 30-58% мужчин трудоспособного и репродуктивного возраста.

Предстательная железа и мочевой пузырь на инфографике

Течение заболевания без своевременного и правильного лечения часто переходит в хронический процесс, нарушает социальную адаптацию, психоэмоциональное состояние и репродуктивную функцию достаточно молодых мужчин.

Этиологические факторы

Острый простатит бактериальной природы у мужчин вызывается патогенными бактериями, которые попадают в ткань предстательной железы с током крови, лимфы, через выводные протоки простаты или из близлежащих органов, пораженных воспалительным процессом. Среди инфекционных возбудителей встречаются как грамположительные (энтерококки, стафилококки, стрептококки), так и грамотрицательные (клебсиелла, протей, кишечная палочка) бактерии, дрожжевые грибки рода кандида, трихомонады.

Отдельная группа, провоцирующая простатит у мужчин, – внутриклеточно паразитирующие микроорганизмы: хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, которые имеют все признаки типичных бактерий. При устранении этой причины лечение мужчин обычными антибиотиками затруднительно.

Именно инфекционно обусловленный простатит чаще всего отличается острым течением, то есть клинически выраженными симптомами, нарушающими самочувствие мужчины. Застойный простатит в течение нескольких лет может иметь бессимптомное течение.

Клиническое проявление

Симптомы острой формы простатита  могут быть разными на разных стадиях заболевания. Стадии при этом являются одновременно и формами простатита, причем без адекватного лечения одна форма у мужчин последовательно переходит в другую.

Выделяют следующие формы:

  • Катаральную.
  • Фолликулярную.
  • Паренхиматозную.
  • Абсцедирующую.

Простатит катарального характера ‒ это воспаление слизистого и подслизистого слоя выводных протоков простаты. При прогрессировании процесса воспаление переходит на фолликулы железы, затем на интерстициальную ткань, окружающую фолликулы. Множество мелких гнойничков в финальной стадии сливаются в крупный очаг, формируется абсцесс, который способен вскрыться в уретру, прямую кишку, мочевой пузырь или промежность. Лечение необходимо начать как можно раньше.

Общими признаками острой формы простатита являются:

  • Интоксикация.
  • Боли.
  • Нарушения мочеиспускания.

Симптомы острой формы простатита в катаральной стадии:

  • Боль.
  • Чувство тяжести в промежности.
  • Болезненное и учащенное мочеиспускание.
  • Никтурия.

Температура тела может быть нормальной или незначительно повышенной, при прощупывании простата у мужчин не изменена или немного увеличена из-за отечности, осмотр ее, так же, как и массаж, доставляет пациенту неприятные болезненные ощущения. Если начинать лечение на этой стадии, то выздоровление способно наступить через 7-10 дней.

Простата на инфографике и мужчина держится за пах

Нарушение мочеиспускания и боли могут быть симптомами воспаления простаты и серьёзным поводом обратиться к врачу.

Бактериальный простатит в фолликулярной стадии имеет более выраженные симптомы – боли приобретают характер тупых, ноющих, отдающих в половой член, крестец или анус. У мужчин наблюдается затруднение мочеиспускания вплоть до острой задержки мочи (лечение должно быть немедленным).  Дефекация и секс также доставляют болезненные ощущения. Возможно повышение температуры до 38 градусов, плохое общее самочувствие. При прощупывании простаты пальцем она определяется увеличенной в размерах, плотной, асимметричной, при надавливании на нее ощущается сильная боль.

На паренхиматозной стадии острой формы простатита все симптомы выражены еще сильнее – температура тела повышается вплоть до 39-39,5 градусов, возникает ощущение озноба и общей слабости, ломоты в мышцах, снижен аппетит, самостоятельное мочеиспускание полностью прекратилось из-за интенсивных болей. Боли приобретают пульсирующий характер, иногда пациент принимает вынужденное положение и лежит с поджатыми ногами.

При прощупывании железы она определяется диффузно увеличенной, с нечеткими контурами, исследование причиняет сильнейшую боль. Массировать простату на этой стадии запрещено. Иногда выраженный отек окружающих тканей делает невозможным пальцевое исследование предстательной железы через прямую кишку.

Острый простатит на паренхиматозной стадии может привести к формированию абсцесса, переходу в хроническую стадию заболевания или выздоровлению.

Диагностика

Диагностикой и лечением острой формы простатита занимается врач-уролог (андролог). Он выслушивает жалобы, проводит комплексное физикальное исследование простаты у мужчин и при необходимости дополнительно назначает лабораторное или инструментальное обследование.

Пальпация предстательной железы при ее воспалении проводится очень осторожно, без массирующих движений. С помощью пальпации можно определить размеры и локализацию железы, ее консистенцию, симметричность, болевую реакцию.

Исследование под микроскопом мочевого осадка показывает повышенное содержание лейкоцитов в третьей порции мочи или в моче, собранной после прощупывания простаты. Путем бактериологического исследования  определяют вид микроорганизмов, вызвавших простатит, а также их чувствительность к антибиотикам. Этиологию бактериального простатита помогают определить ПЦР соскоба уретры, посев крови на гемокультуру. УЗИ, выполненное через прямую кишку или переднюю брюшную стенку, объективно позволяет зафиксировать воспалительные изменения при остром простатите.

Врач смотрит в микроскоп

Для диагностики воспаления в железе может потребоваться исследование под микроскопом мочевого осадка.

Терапия заболевания

Лечение острого простатита начинается с назначения антибактериальных средств, которые желательно подбирать с учетом чувствительности к ним возбудителей. До получения результатов чувствительности (на это может понадобиться от 5 до 7 дней) проводят лечение антибиотиками широкого спектра действия из группы пенициллинов, цефалоспоринов, тетрациклинов или макролидов. В дальнейшем при необходимости присоединяют антимикотические или антитрихомонадные средства. Если есть симптомы острой формы, то антибиотики лучше вводить парентерально (в мышцу или вену), так их доставка в ткань простаты осуществится быстрее.

Патогенетическое и симптоматическое лечение при простатите также играет немаловажную роль. Уменьшить боли помогают обезболивающие средства из группы нестероидных противовоспалительных средств и спазмолитики, ректальные свечи с анестезином, теплые клизмы.

Лечение простатита включает иммуномодуляторы, витамины, энзимы, при интоксикации – инфузию растворов парентерально.

Лечение с помощью физиотерапии назначают по мере стихания воспалительного процесса. Лучше всего с этой целью применять электрофорез, СВЧ, УВЧ.

Физиолечение при диагнозе «острый простатит» оказывает следующее действие:

  • Противоотечное.
  • Противовоспалительное.
  • Болеутоляющее.
  • Иммуностимулирующее.
  • Улучшающее микроциркуляцию.

При наличии острой задержки мочи лучше не катетеризировать уретру лишний раз, травмируя ее, а прибегать к трансабдоминальной троакарной пункции мочевого пузыря. Формирование абсцесса простаты требует экстренной хирургической помощи.
Правильное и вовремя начатое лечение приводит к полному излечению от простатита и предупреждает возможные осложнения.