Особенности подготовки и проведения биопсии простаты, цены и отзывы о процедуре

Биопсия простаты является одним из самых распространенных приемов диагностики болезней предстательной железы у мужчин. С помощью этой процедуры осуществляется точная диагностика простатита, а также аденомы и рака простаты. О том, что такое биопсия простаты, как она проводится, больно ли это и каковы отзывы о процедуре, поговорим в нашей статье.

картинка забора биопсийного материала из мужской железы

Что это такое

Биопсия простаты – это отбор фрагментов тканей предстательной железы для проведения гистологического исследования. Проводится она с целью выявления в тканях железы воспаления, аденомы или рака.

Диагностика с помощью этой процедуры достигает следующих целей:

  • Гистологическое уточнение диагноза аденомы или рака предстательной железы (подтверждение или опровержение).
  • Установление размеров опухоли и степени ее распространения.
  • Определение характера роста новообразования.

Показания

Биопсия простаты проводится в следующих случаях:

  • При повышении в крови уровня простатспецифического антигена (ПСА), что наблюдается при развитии простатита, аденомы или рака предстательной железы.
  • Когда при ректальном прощупывании железы в ней были выявлены участки уплотнения, бугристость, неравномерность формы или увеличение в размерах.
  • Если при трансректальном УЗИ (ТРУЗИ) были обнаружены участки с пониженной эхогенностью, что может быть признаком воспаления, аденомы или рака простаты.

Противопоказания

рисунок забора биопсийного материала из мужской железы

Определить характер опухоли можно только при помощи гистохимического исследования её тканей.

Противопоказаниями к проведению процедуры являются:

  • Общее тяжелое состояние больного.
  • Инфекционные заболевания.
  • Нарушение системы свертывания крови.
  • Острый и хронический простатит в стадии обострения.
  • Воспаление прямой кишки.
  • Геморрой.

Подготовка к процедуре

Подготовка к биопсии простаты включает в себя следующие моменты:

  1. За несколько дней до процедуры необходимо прекратить прием препаратов, которые снижают свертываемость крови (аспирин, гепарин и др.).
  2. За 3-5 дней до исследования исключают прием противовоспалительных лекарственных средств (диклофенак, ибупрофен и др.).
  3. Перед проведением биопсии освобождают кишечник с помощью клизмы.
  4. За несколько часов до биопсии начинается прием антибиотиков для того, чтобы предупредить возможные инфекционные осложнения после нее. Прием препаратов продолжается в течение еще 7-10 дней после процедуры.
  5. Врач вкратце консультирует пациента о том, как будет проходить процедура. Часто это необходимо для снижения тревожности больных, которые переживают, что им будет слишком больно.

Методика проведения

Биопсия простаты делается с помощью специального устройства, которое представлено биопсийным пистолетом и иглами. Существует три метода проведения этой процедуры:

  1. Трансректальная биопсия простаты ‒ делается через прямую кишку под контролем трансректального ультразвукового датчика, реже под контролем пальца.
  2. Трансуретральная – этот метод возможен во время уретроскопического исследования.
  3. Промежностная – в таком случае игла для биопсии вводится в области промежности между анальным отверстием и мошонкой.

В настоящее время биопсия простаты чаще всего проводится трансректальным способом под контролем ТРУЗИ. Пальцевый контроль допускается лишь в тех случаях, когда поверхность железы при исследовании имеет выраженную бугристость, хрящевидную плотность и наличие аденомы или рака простаты является очевидным.

Трансректальная биопсия простаты бывает трех видов:

  • Секстантная

Чаще всего она выступает как первичная диагностика хронического воспаления, аденомы или рака простаты. Во время процедуры происходит забор тканей железы из 6 разных точек. Больной лежит на левом боку, поджав ноги к груди. Этот метод позволяет выявить наличие заболевания, которое не обнаружили во время ультразвукового исследования. Однако недостаток его в том, что периферические ткани не попадают в образцы и их диагностика не охватывает. Таким образом, секстантная биопсия иногда может давать ложноотрицательные результаты.

  • Расширенная, или мультифокальная
картинка мультифокальной биопсии

Поскольку при мультифокальной биопсии мужской железы материла для анализа собирается из максимально возможных точек органа, такое исследование является наиболее информативной.

Мультифокальная биопсия предусматривает взятие ткани из 8-18 разных точек простаты. С помощью такого метода осуществляется более точная и достоверная диагностика аденомы и рака предстательной железы. В этом случае образцы для исследования берут не только в подозрительных участках, а равномерно во всех отделах железы и по ее периферии. Особенно актуален такой прием в тех случаях, когда уровень концентрации в крови ПСА невысокий, а объем железы тем не менее сильно увеличен.

  • Сатурационная

Предполагает взятие материала из 24 точек предстательной железы. Этот метод является самым точным, он позволяет установить диагноз максимально достоверно.

Больно ли это?

Отвечая на вопрос, больно ли при биопсии, нужно сказать: до ее начала проводится обезболивание с помощью введения в прямую кишку анестезирующего геля с лидокаином. Чаще всего мужчины, которые прошли биопсию, говорят: боль при этом незначительна и она больше похожа на легкий дискомфорт, особенно при достаточной осведомленности о методике  проведения процедуры.

Осложнения

После проведения биопсии в некоторых случаях могут наблюдаться такие осложнения, как:

  • Выделение крови с мочой.
  • Затрудненное мочеиспускание.
  • Появление крови в сперме.
  • Боль и кровотечение из прямой кишки.
  • Развитие острого простатита.

Процедура биопсии простаты обычно проходит благополучно и легко, а указанные негативные последствия наблюдаются сравнительно редко. После биопсии при отсутствии сильного дискомфорта мужчина может отправляться домой. В течение 7 дней после процедуры не рекомендуется секс. При появлении осложнений следует немедленно обратиться за помощью к врачу.

После процедуры

После взятия тканевого материала проводится его цитологический анализ с целью выявления раковых клеток. Такой анализ позволяет установить стадию развития опухоли при ее обнаружении, характер ее роста. Нормальные результаты биопсии простаты подразумевают отсутствие признаков воспаления, аденомы или рака в ее тканях. Анализ материала проводится в среднем в течение 10 дней.

В некоторых случаях после цитологического исследования необходимо уточнение диагноза. С этой целью делают анализ крови на уровень ПСА, КТ, МРТ и радиоизотопное сканирование предстательной железы, а также биопсию лимфатических узлов. Для контроля эффективности терапии аденомы или рака простаты врач также назначает повторную биопсию и анализ крови на ПСА.

Стоимость проведения

мужчина на приёме у уролога

Стоимость биопсии зависит от метода её проведения, а его в свою очередь выбирает врач на своё усмотрение.

Таблица 1. Средняя цена проведения биопсии простаты в городах РФ

 Город Цена, руб.
 Москва 6200
 Санкт-Петербург 5800
 Новосибирск 5500
 Екатеринбург 4100
 Казань 5200

Узнав о предстоящем выполнении биопсии простаты, не стоит впадать в панику: назначение процедуры еще не означает наличия у вас неизлечимой болезни, а является лишь дополнительным способом контроля вашего здоровья. Кроме того, эта процедура благодаря современному обезболиванию является относительно безболезненной, а осложнения после нее бывают редко.

  • Николай

    Проходил эту процедуру и очень боялся, что будет больно. Но, слава богу, все оказалось намного проще, чем я себе представлял. Доктор провел обезболивание, так что я почти и не почувствовал.

  • Леонид Андреевич

    Делал биопсию этой зимой в частной клинике. Заплатил, конечно, порядочно, но дело серьезное, лучше на таком не экономить. Могу сказать на своем опыте, что биопсия ‒ это не настолько страшно, как все думают. Хотя, признаюсь, сам переживал, когда мне ее назначили. Теперь вот коллега на работе жалуется, что надо идти делать, а боится. Никак не переубедить.