Как рассчитать соотношение общего ПСА к свободному и снизить уровень у мужчин

К основным задачам врача относится не только грамотное купирование патологий, но и их своевременное выявление. Для этого чаще всего используют различные лабораторные исследования. Одним из таких методов является анализ на ПСА свободный, общий и их соотношение. Данный метод диагностики имеет широкое применение, так как позволяет определить целый ряд заболеваний предстательной железы.

Пробирки с кровью

Принцип проверки на онкомаркер

ПСА представляет собой простатический специфический антиген, являющийся белком, который вырабатывает предстательная железа. Он предназначен для того чтобы снизить плотность эякулята и обеспечить активность сперматозоидов. В здоровом организме, ПСА определяется в сперме и лишь в незначительном количестве может находиться в крови. В период развития патологии, простата начинает вырабатывать антиген, в результате чего он повышается, что отображает общий анализ крови. Как правило, PSA используют для диагностики различных заболеваний предстательной железы, как злокачественных, так и доброкачественных. На повышение могут влиять и другие причины. Например, воспаление тканей органа, песок в мочевом пузыре, небольшое воспаление тканей, механическое или медикаментозное воздействие на предстательную железу. Также простатспецифический антиген применяют для дифференциальной диагностики, чтобы отличить аденому от онкологического поражения органа.

Для определения отклонений специалисты при расшифровке анализа опираются на норму PSA 2,5 нг/мл, который может быть повышен в зависимости от возраста. Кроме того, некоторые факторы могут его и снизить. Кроме возраста, специалисты учитывают и другие параметры, отличающиеся от нормы: скорость, с которой повышен белок как отдельно ПСА общий и свободный, так и их соотношение.

Коэффициент полного изучения

Чаще всего для определения патологий используют именно эту форму PSA. Прежде чем рассматривать отклонения ПСА свободного, необходимо разобрать, что это такое. Специфический антиген общий представляет собой сочетание свободной формы и связанной с α-1-антихимотрипсином. Это один из видов PSA, являющийся маркером онкологических заболеваний, который может быть как повышен, так и снижен. Его назначают в следующих случаях: 

  1. Для определения злокачественной опухоли и отслеживания результатов терапевтического воздействия.
  2. Для диагностики аденомы и контроля за ее лечением.
Врач берет кровь с вены

Для проведения анализа берется кровь с вены

Официально признанной нормой данного вида PSA считается 4 нг/мл. Но последние исследования показали, что данное значение во многих случаях было признаком заболеваний данного органа.

В результате у 1/3 обследованных пациентов осталась незамеченной раковая опухоль. Клинический опыт позволил снизить уровень нормы до 2,5 нг/мл. На практике именно этот показатель реально отображает здоровое состояние мужского органа.

При расшифровке исследования опираются на нормы показателей, определяемые в соответствии с возрастом:

  1. До 50 лет нормой считается 2,5 нг/мл.
  2. До 60 лет – нормальное значение повышено до 3,5 нг/мл.
  3. После 60-летнего возраста норма может достигать показателя 5 нг/мл.
  4. У мужчин 70 лет и старше нормально, если белок повышен до 6,5 нг/мл.

Основной параметр, повышающий значение PSA в зависимости от возраста, – это объемы простаты. Чем больше ее размеры, тем больше она вырабатывает простатический белок.

Данные цифры являются нормой, если только внутри одного возрастного периода антиген не был резко повышен или снижен. В этом случае возникает подозрение о начале воспалительного процесса или развитии аденомы.

Отклонением можно считать, если показатель больше допустимого предела. Если исследование ПСА имеет показатель, который повышен или снижен, а также достигает значения 30 нг/мл, то это может означать начало развития онкологического процесса. Предстательный специфический антиген, находящийся около 50 нг/мл, является признаком раковой патологии. Увеличенный показатель PSA, достигающий концентрации в крови 100 нг/мл и превышающий данное число – это подтверждение рака в активной фазе метастазирования. Результат, в несколько раз превышающий 100 нг/мл, свидетельствует о наличии множества метастазов.

Коэффициенты частичного типа белка

Данный простатоспецифический антиген является частью общего антигена. Этот белок, так же как и предыдущая форма антигена, повышен или снижен в зависимости от возраста мужчины. Свободную форму PSA используют для уточнения диагноза, при подозрении на злокачественное новообразование в предстательной железе. В нормальном состоянии антиген свободный не должен быть повышен больше 0,93 нг/мл. В отличие от общего вида, свободная форма повышена только при наличии доброкачественных патологий, на разных стадиях развития. При онкологических заболеваниях она, наоборот, снижена.

Но при расшифровке исследования следует учитывать, что в некоторых случаях антиген может быть повышен в результате оперативного вмешательства на простате, проведенного незадолго до взятия анализа. Также на изменения данного показателя, где он повышен или снижен, влияет воспаление тканей простаты инфекционного характера и эякуляция, после которой измерение проводят не раньше чем через сутки.

Коэффициенты соотношения данных

Если проведенный анализ от общей или свободной формы PSA выявил отклонение показателей, то для уточнения диагноза нередко прибегают к помощи определения соотношения обеих форм.

Соотношение ПСА свободный и ПСА общий определяется по следующей формуле: свободная форма /общая форма PSA ×100%.

Как правило, результат, получаемый при расчете соотношения, должен находиться в пределах диапазона 10-15%. При этом соотношение, сниженное до 10%, отображается при здоровой простате, а если оно увеличено до верхнего предела в 15%, то это может быть сигналом о нездоровом состоянии тканей органа, которое могут вызвать следующие причины:

  1. Рост опухоли доброкачественного характера.
  2. Предварительное хирургическое воздействие на простату.
  3. Консервативное лечение простаты.
Нормальная и воспаленная простата

Отклонение от нормы результатов анализа может свидетельствовать об доброкачественной опухоли

В этом случае требуется проведение повторного анализа соотношения, где ПСА общий и ПСА свободный осуществляют спустя 6 месяцев. Если же динамический мониторинг за уровнем референсного соотношения показывает, что он увеличен, продолжает увеличиваться и суммарный предел превышает обозначенную максимально допустимую границу, то это сигнализирует о возможном озлокачествлении патологии. В любом случае, если исследование соотношения показало, что цифры превышают высший предел, то для подтверждения или исключения рака дополнительно назначаются УЗИ и биопсия предстательной железы.

Данный анализ крови на ПСА общий и его соотношение используют не только для диагностики патологий простаты, но и для определения эффективности терапевтического воздействия. Если на фоне проводимого лечения высокий ПСА соотношения достигает максимального порога 15 нг/мл, то это свидетельствует о неблагоприятном течении терапевтического процесса, а его уменьшение говорит об обратном и требует обязательного комплексного обследования. Заболевания простаты отличаются сложностью и длительностью терапии, поэтому чем раньше они будут выявлены, тем проще будет лечение.

Для того чтобы анализ на PSA позволил выявить патологии предстательной железы на ранних стадиях, его необходимо проводить не менее 1 раза в год не позднее 50-летнего возраста. Если исследования показали даже незначительное отклонение от нормальных цифр или анализ ПСА в крови демонстрирует повышенный уровень, это повод провести комплексное обследование с целью раннего диагностирования возможных заболеваний. Для этого необходимо в обязательном порядке обратиться к урологу, который объяснит, что делать в этой ситуации. Мужчинам, у которых был обнаружен высокий PSA, не стоит забывать, что повысить данные значения может много различные факторов, никоим образом не относящихся к заболеваниям этого органа.